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一次心梗堪比重大车祸!心脏面临6大危机
发布时间:2021-11-25发布人:真福医药


说起猝死,很多人的第一反应就是心梗。在所有致死病因中,心源性猝死占比高达8成。


比起影视剧里心梗患者捂住胸口、倒地不起的桥段,现实中心梗发作的情形更为隐蔽和凶险。


即便得到及时抢救,心梗带给心脏的危害,堪比汽车遭遇重大车祸。


一次心梗,堪比汽车遭遇重大车祸


人们常说的心梗,全称为急性心肌梗死,不仅是常见心血管病,而且听名字就知道极其高危。


以往人们把关注点更多放在如何及时救治心梗上,并未留心抢救过后心脏面临的威胁。


事实上,心梗对于心脏的危害就相当于汽车遭遇了一次重大车祸,即便进行了妥善“维修”,很多功能也不会像以前一样完好无损。


引发心衰

心梗患者的心肌由于长期供血不足会造成纤维化,泵血能力减弱。在这种艰难的情况下工作,心肌会变得肥厚,引发心衰。


患者可反复出现呼吸困难、面色苍白、口唇发紫、皮肤湿冷、大汗淋漓、水肿等表现。

心脏结构改变

  • 如果心脏瓣膜缺血坏死,会导致功能失调或断裂;


  • 若心室壁出现大面积缺血坏死,会令心腔压力变大,向外膨出,形成室壁瘤;


  • 部分严重患者可能出现心脏穿孔或破裂,诱发心衰、心源性休克、肺水肿,数日后死亡。


心律失常

由于心肌大面积坏死或伴有不同程度的心肌缺血和继发炎症反应,心梗患者可能会在发病后1~2周出现心律失常。


通常多见室性早搏,可发生室性心动过速、心室颤动,导致心脏骤停、猝死。


动脉栓塞

血小板聚集加上血流动力学紊乱,容易在左心室形成附壁血栓,新鲜的血栓易脱落,可引起脑、肾、脾或四肢等动脉栓塞,造成脑梗塞、肾梗死等。


长期卧床的患者,若有下肢静脉血栓形成及部分脱落,可能引发肺动脉栓塞,严重者可导致猝死。


心包炎

多发生于急性心梗后1~4天,发生率约为10%。正常心脏外面包着一层薄膜,称为心包,当出现透壁性急性心梗时,梗死心肌表面的这层薄膜会发炎。


患者常有进行性加重的胸痛,疼痛随体位而改变。一旦发生,往往是灾难性的,极易造成死亡。


严重时诱发死亡

当血栓堵塞心脏的主干血管时,会导致血管闭塞,持续时间越长,心梗面积越大,如未得到及时救治,最严重的后果就是死亡。

冬天,心梗的高发季节


人体血管系统是由动脉、静脉和毛细血管组成的庞大网络,将血液及携带的氧气和营养物质输送到身体各部位。美国国家老龄问题研究所评估,如果将体内所有血管相连,将延伸约9.6万公里。


因此,保持血管畅通以有效泵血,避免心脏发生血管堵塞十分关键。冷热交替的急剧变化是影响心梗发作的关键。



因为寒冷空气会刺激人体交感神经,增加心肌细胞耗氧,使心脏供血需求较适宜温度时明显升高。


如果患者的冠状动脉血管存在狭窄或痉挛,就会出现心绞痛症状,严重者会诱发血管斑块破裂,引起血栓,发生急性心梗。


随气温回暖,心梗发病率进一步降低,至夏季迎来全年最低谷。


9月份后,天气转凉,进入深秋。此时人群心梗的发病率虽然没有冬季高,但随温度降低,心脏负荷增加,诱发急性冠脉事件的风险也会呈现升高趋势。


多数患者会感觉胸闷、胸痛、气短等,有些表现为后背疼、上腹痛及牙疼,且往往在爬楼梯、快走、搬运重物等体力活动时加剧,持续的时间一般为几分钟至十几分钟。


当出现上述症状时,需高度警惕冠心病。如果上述部位的疼痛表现为剧烈痛感,且持续时间超过半小时、服用硝酸甘油不缓解,要及时到医院就诊,以防心梗发作。

男女各有心梗年龄“警戒线”


高血脂是心梗发生的高危因素,2020年发表于《循环》杂志的一篇研究显示,在中国急性心梗注册研究中,研究人员筛选出未接受过降脂治疗的初发急性心梗患者26298例,其中男性19967例,女性6331例,均为ST段抬高型心梗患者。分析发现:


  • 女性患者的“坏胆固醇”(低密度脂蛋白胆固醇)水平随年龄增长呈上升趋势,男性呈下降趋势;


  • 45岁以下的年轻男性(<45岁)患者中,“坏胆固醇”升高、“好胆固醇”降低、甘油三酯升高的比例均高于45岁以上男性,因高血脂罹患心梗的风险更大。


挪威科技大学的一项研究也得出相同结论:如果中青年男性出现血脂异常,患心脏病的几率比同样情况的女性高3倍。


由于性别生理和社会角色差别,在年轻男性吸烟、高血压、“好胆固醇”水平低、有早发冠心病家族史、糖尿病的基础上,男性比女性的危险性更大。

心梗的高危警戒线,男、女性分别是45岁和55岁。

5条防线,离心梗远一点


对心梗患者的救治而言,早期疏通血管是降低死亡率的关键所在。从发病开始算,理想的时间是120分钟内。


针对我国心梗高危人群血脂变化特点,以下5条防治建议可以帮助大家远离心梗:


定期测血脂

血脂是血液中脂类蛋白质的总称,包括总胆固醇、甘油三酯,同时也有低密度脂蛋白、高密度脂蛋白及载脂蛋白等。


其中,俗称“好胆固醇”的高密度脂蛋白是人体血脂代谢的有益产物,但总胆固醇、甘油三酯及低密度脂蛋白等有害物质的水平越高,血管内形成粥样斑块的几率越大。


在寒冷、运动及饱食等刺激因素下,斑块易破裂,短时间内堵塞管腔,最终发生心梗。


管住“坏胆固醇”

既往已明确诊断患有冠心病的患者,坏胆固醇小于1.8毫摩尔/升更有益于健康。“坏胆固醇”水平越低,心梗发生的几率越小。


良好生活方式,遵医嘱治疗

对于已经明确诊断患有冠心病,同时合并糖尿病、高血压等的高危人群,应遵循医嘱药物治疗。


除此之外,戒烟限酒,少油少盐,坚持适当有氧运动、切忌剧烈活动。同时要注意气候变化,北方寒冷地区的人尤其要注意。切忌饱食、防止便秘,也能减少心梗发生的可能。



警惕胸痛等症状

典型的心梗症状有:左侧心前区胸闷、胸痛,伴有心悸、气短、大汗、恶心、呕吐等表现。


有些人虽未出现上述情况,但有类似牙痛、胃痛、左侧背部及手臂不适时,也应警惕心梗。有冠心病史的患者更应注意鉴别。


突发时科学急救

如果发现自己胸痛剧烈,怀疑是急性心肌梗死时,应立即服用速效救心丸或含服硝酸甘油,镇静平躺,拨打急救电话。


当发现身边人心梗发作时,要马上拨打120。立即拨打120急救电话并说明情况,并做到以下几步:


  • 帮助患者原地平卧,保持周围空气畅通,如有硝酸甘油片,可立即舌下含服一片。


  • 适当呼叫患者姓名,尽量保持其意识清醒。


  • 患者若呼之不应,立即触摸其颈动脉(气管两侧靠近下巴的地方)是否有搏动,如血管搏动停止,必须立即给予心肺复苏,第一时间抢救患者。